In che cosa consiste l’intervento con tecnica HoLEP?
La HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) è una tecnica chirurgica mini-invasiva per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna (IPB). Utilizza un laser ad Olmio ad alta precisione per rimuovere il tessuto prostatico che causa l’ostruzione urinaria, consentendo un trattamento efficace e sicuro.
Introdotta nella pratica clinica a partire dagli Anni ’90, questa metodica ha dimostrato efficacia e stabilità dei risultati nel lungo periodo ed è oggi considerata una delle principali opzioni chirurgiche per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna, anche in presenza di prostate di grandi dimensioni.
Come viene eseguito l’intervento con tecnica HoLEP?
L’intervento con tecnica HoLEP viene eseguito in anestesia spinale o generale ed è interamente endoscopico, senza quindi necessità di incisioni della pelle.
La procedura si articola in tre fasi:
- accesso endoscopico: introduzione di uno strumento endoscopico attraverso l’uretra fino alla prostata
- enucleazione dell’adenoma: grazie all’utilizzo del laser ad Olmio, con un’elevata precisione il tessuto prostatico ipertrofico viene separato dalla capsula prostatica e spinto nella vescica
- morcellazione e rimozione del tessuto: il tessuto enucleato, cioè separato, viene frammentato e aspirato attraverso uno specifico strumento, il morcellatore, così da consentire il ripristino del normale flusso urinario.
Quando viene eseguita la HoLEP?
La HoLEP è indicata nei pazienti con ipertrofia prostatica benigna che presentano sintomi urinari ostruttivi o complicanze correlate all’ingrossamento della prostata.
Numerosi studi clinici hanno evidenziato i vantaggi della HoLEP:
- efficacia nel trattamento di prostate di qualsiasi volume, comprese quelle di grandi dimensioni
- ridotto rischio di sanguinamento e minima necessità di trasfusioni
- possibilità di trattamento anche nei pazienti in terapia antiaggregante o anticoagulante selezionati
- tempi ridotti di cateterizzazione e degenza ospedaliera
- minore incidenza di complicanze intra e post-operatorie
- possibilità di trattare contestualmente eventuali calcoli vescicali
- risultati funzionali duraturi nel tempo, con basso tasso di reintervento.
Qual è il decorso post-operatorio di un intervento HoLEP?
Al termine della procedura viene posizionato un catetere vescicale con lavaggio continuo, che generalmente viene rimosso entro 24-48 ore, a seconda delle caratteristiche dell’intervento e del volume prostatico trattato.
La dimissione avviene solitamente in tempi brevi. Dopo l’intervento il paziente riceve indicazioni specifiche per il recupero domiciliare e per la graduale ripresa delle attività quotidiane.
Le normali attività possono essere riprese in pochi giorni, mentre per attività fisiche intense o sforzi importanti è consigliato attendere circa 2-3 settimane.