Che cos’è la cistectomia radicale?
La cistectomia radicale è l’intervento chirurgico di rimozione dell’intera vescica, cui si ricorre per curare in particolare il cancro alla vescica muscolo invasivo o per le forme ad alto rischio refrattarie ai trattamenti conservativi.
Come viene eseguita la cistectomia radicale?
La cistectomia è un intervento che si compone di diverse fasi:
- l’asportazione della vescica e degli organi a essa annessi: prostata nell’uomo, utero e ovaie nella donna
- la linfadenectomia, cioè la rimozione chirurgica di uno o più linfonodi
- l’isolamento di un segmento intestinale di lunghezza variabile tra i 15 e i 60 cm
- la ricanalizzazione dell’intestino tenue e la riconfigurazione dell’intestino isolato per la creazione della neovescica o di un condotto ileale esterno (Bricker).
La chirurgia robotica consente di eseguire tutte queste fasi con estrema precisione offrendo al paziente i vantaggi della mini-invasività.
Tipologie di ricostruzione urinaria attraverso la cistectomia
L’intervento di cistectomia radicale può avere due obiettivi di ricostruzione urinaria differenti:
Neovescica intracorporea
Cioè creazione di una nuova vescica con un segmento di intestino, in modo tale da consentire al paziente di urinare attraverso l’uretra senza che vi sia necessità di utilizzo di dispositivi esterni.
Questo approccio garantisce:
- migliori risultati funzionali
- un recupero più rapido
- una migliore qualità della vita.
Derivazione urinaria tipo Bricker
Intervento che prevede l’uso di un’ansa ileale – cioè di uno dei tratti ripiegati della parte finale dell’intestino tenue – per collegare gli ureteri alla cute, con l’applicazione di un sacchetto di raccolta esterno.
Si ricorre a questa tecnica di intervento nei casi in cui la ricostruzione della neovescica non sia possibile o sia consigliata.
Vantaggi della cistectomia radicale robot-assistita
Tra i vantaggi offerti dalla cistectomia radicale robot-assistita ci sono:
- mininvasività dell’intervento, con conseguente riduzione del sanguinamento – e ridotta necessità di trasfusioni – e del dolore post-operatorio
- maggiore precisione chirurgica, con dissezione accurata delle strutture pelviche
- possibilità di ricostruzione intracorporea della vescica, con un impatto ridotto sulle funzioni urinarie e sulla qualità di vita
- minore rischio di complicanze post-operatorie
- tempi di degenza ridotti, con ripresa più rapida delle attività quotidiane
- recupero più rapido della funzionalità intestinale e urinaria
- possibilità di preservazione della funzione sessuale, grazie a tecniche raffinate di dissezione neurovascolare, sia nell’uomo sia nella donna
- nelle donne, possibilità di preservazione della vagina, con impatto positivo sulla qualità di vita.
Cistectomia radicale robot-assistita e multidisciplinarità
In Humanitas Gavazzeni, ogni caso che possa condurre a un intervento di cistectomia radicale robot-assistita viene discusso all’interno di un team multidisciplinare, composto da urologi, oncologi, radioterapisti, medici nucleari, anatomopatologi per garantire il miglior percorso terapeutico possibile.
I pazienti di Humanitas Gavazzeni possono beneficiare delle più avanzate tecniche di cistectomia robotica, con un approccio personalizzato e un’assistenza multidisciplinare di alto livello.