In che cosa consiste l’intervento di sleeve gastrectomy?
La sleeve gastrectomy è un intervento di chirurgia bariatrica utilizzato per trattare l’obesità.
Con la sleeve gastrectomy (gastrectomia verticale) si asporta circa l’80% dello stomaco, lasciando un tubulo gastrico di piccolo volume lungo la piccola curvatura. L’intervento agisce con due meccanismi:
- la riduzione del volume dello stomaco
- soprattutto, la profonda modifica degli ormoni prodotti dal tubo digerente (in particolare la riduzione della grelina, l’ormone della fame), che produce una forte riduzione dell’appetito e una sazietà precoce.
L’introito di cibo si riduce quindi spontaneamente, non per uno sforzo di volontà del paziente.
Quali risultati si possono ottenere con la sleeve gastrectomy?
È un intervento relativamente rapido, con un decorso post-operatorio semplice e una buona qualità di vita: per questi motivi è oggi l’intervento più eseguito in Italia e nel mondo. I risultati in termini di calo ponderale e di miglioramento del diabete, dell’ipertensione e delle apnee notturne sono ottimi nel medio termine e buoni a lungo termine.
Le carenze nutrizionali sono meno frequenti rispetto agli interventi con componente malassorbitiva, ma possibili (ferro, vitamina B12, vitamina D): per questo è prescritta un’integrazione multivitaminica e il follow-up con esami del sangue periodici è indispensabile.
Il principale limite della sleeve gastrectomy è il reflusso gastroesofageo, che può comparire o peggiorare dopo l’intervento. Per questo non è indicata nei pazienti con reflusso importante, ernia iatale voluminosa o esofago di Barrett, per i quali è preferibile il bypass gastrico. Nei rari casi in cui il reflusso dopo sleeve non si controlla con la terapia medica, è possibile la conversione in bypass gastrico.
Nei pazienti con BMI molto elevato (≥ 50-60) la sleeve può essere proposta come primo passo di una strategia in due tempi:
- il primo intervento ottiene un calo ponderale che riduce il rischio operatorio
- in caso di risultato insufficiente o di recupero del peso, si può eseguire un secondo intervento (mini bypass gastrico – OAGB o bipartizione del transito). Il secondo intervento non è obbligatorio: molti pazienti raggiungono un risultato soddisfacente già con la sola sleeve.
Area medica di riferimento per l’intervento di sleeve gastrectomy
Per maggiori informazioni sull’intervento di sleeve gastrectomy (SG), vedi il Centro Obesità – Centro di Eccellenza SICOB (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche) – di Humanitas Gavazzeni Bergamo.