In che cosa consiste la redo surgery?
Si definisce redo surgery, o chirurgia bariatrica di revisione, l’attività di “secondi interventi” in pazienti già operati per obesità.
Nessun intervento è “magico”: tutti possono, in percentuali diverse, dare complicanze a distanza (reflusso gastroesofageo, vomito persistente, carenze nutrizionali severe) o un risultato insufficiente sul peso, e richiedere quindi un secondo intervento che corregga il primo o lo converta in uno più efficace.
Le situazioni più frequenti sono:
- la rimozione di un bendaggio gastrico con conversione in sleeve gastrectomy o bypass gastrico
- la conversione di una sleeve gastrectomy in bypass gastrico per reflusso gastroesofageo non controllato dalla terapia
- la conversione di una sleeve in mini bypass gastrico (OAGB) o in bipartizione del transito per calo ponderale insufficiente o recupero del peso
- più raramente la revisione di un bypass gastrico o di interventi storici come la gastroplastica verticale.
Quando può essere eseguito un intervento di redo surgery?
Un risultato viene considerato insufficiente quando, a 18-24 mesi dall’intervento, il calo ponderale è stato inadeguato o quando, negli anni successivi, vi è stato un recupero significativo del peso.
Prima di proporre un reintervento, l’équipe esegue sempre una valutazione completa: storia clinica, esami endoscopici e radiologici, valutazione nutrizionale e psicologica, perché il recupero di peso può dipendere da cause anatomiche ma anche da abitudini alimentari da correggere.
Per la loro complessità, i reinterventi devono essere eseguiti in centri ad alto volume con grande esperienza. In Humanitas Gavazzeni la redo surgery viene eseguita per via laparoscopica o robotica: l’ausilio del robot offre, nei tessuti già operati e cicatriziali, un’estrema precisione dei gesti chirurgici e una visione tridimensionale ingrandita del campo operatorio.
Area medica di riferimento per l’intervento di redo surgery
Per maggiori informazioni sull’intervento di redo surgery, vedi il Centro Obesità – Centro di Eccellenza SICOB (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche) – di Humanitas Gavazzeni Bergamo.