In che cosa consiste l’intervento di bypass gastrico?
Il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) è l’intervento bariatrico per la cura dell’obesità con la storia più lunga: i suoi risultati a 15-20 anni sono noti e buoni, sia in termini di perdita di peso sia nella cura del diabete di tipo 2. È inoltre l’intervento di scelta nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo, che il bypass risolve nella grande maggioranza dei casi.
Il chirurgo crea una piccola tasca gastrica (20-30 ml) nella parte alta dello stomaco, separandola dal resto dell’organo. L’intestino tenue viene sezionato a circa un metro dal suo inizio e il tratto a valle viene collegato alla tasca gastrica. Il tratto a monte, che trasporta i succhi digestivi, viene ricollegato più in basso. Il cibo bypassa così la maggior parte dello stomaco e il primo tratto dell’intestino. Lo stomaco escluso non viene asportato.
Quali risultati possono essere ottenuti con il bypass gastrico?
Il bypass gastrico funziona, come la sleeve gastrectomy, soprattutto riducendo l’appetito e dando sazietà precoce, attraverso la modificazione degli ormoni intestinali; vi si aggiunge un modesto effetto malassorbitivo. È una procedura tecnicamente più complessa della sleeve, con due anastomosi, cioè con due collegamenti tra parti anatomiche che normalmente sono separate.
Le carenze più frequenti riguardano ferro, vitamina B12, vitamina D, calcio e folati: è necessaria un’integrazione per tutta la vita e un follow-up regolare con esami del sangue.
Tra le possibili complicanze specifiche vi sono la sindrome da dumping (malessere dopo pasti ricchi di zuccheri), l’ulcera anastomotica (favorita dal fumo e dai farmaci antinfiammatori) e, raramente, le ernie interne.
Dopo bypass è inoltre fortemente sconsigliato l’alcol, il cui assorbimento è più rapido.
Area medica di riferimento per l’intervento di bypass gastrico
Per maggiori informazioni sull’intervento di bypass gastrico, vedi il Centro Obesità – Centro di Eccellenza SICOB (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche) – di Humanitas Gavazzeni Bergamo.